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（三）疾病醫療費：因生育引起的產后大出血，產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎疾病以及計劃生育手術并發癥診治的疾病醫療費。除個人自付金額外，其余費用經核實后在生育和疾病醫療費控制的范圍內由生育保險基金支付。超過產后42天內發生的費用，參加了基本醫療保險的，由基本醫療保險基金按有關規定支付；暫未參加基本醫療保險的，由職工所在單位按規定支付。根據醫學上規定界定，可以參考以下標準：

1、產后大出血：胎兒娩出后24小時內，陰道出血量達到或超過400ml的；

2、產后感染：在產前、產時或產后致病菌進入生殖道內，于產褥期引起局部或全身感染的；

3、產褥熱：由產褥感染引起的，在產后24小時至10天內，每4小時測體溫一次，有兩次不連續的體溫升高達到或超過38℃（口表）的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產后病率；

4、因生育或流（引）產時發生的五種疾病，生育和疾病醫療費用限額在5000元以內按規定核報。

5、各級醫療機構在女職工就診時，應認真審核本人《申請享受生育保險待遇基本情況審核表》（一），確認該職工是否參加了生育保險，該單位繳納生育保險費的情況以及社會保險經辦機構審核的應支付或不予支付的意見，避免費用支付時出現的矛盾。

（四）計劃生育手術費：包括環孕檢、放置（取出）宮內節育器、皮下埋植術、人工終止妊娠術、輸卵（精）管結扎（復通）術的手術費、住院費、治療費、藥費及手術必需的常規檢查費用。輸卵（精）管復通術必須經當地計劃生育行政部門的批準（首次結算計劃生育手術費的必須持有《一胎生育證》方可辦理）。計劃生育手術費每人終生不得超過五次（其中環孕檢二次，超過的檢查費用應在單位計劃生育服務費用中列支）。單位集體集中進行環孕檢檢查時，必須事先向生育保險經辦機構報告，經批準和指定定點醫院后，費用才可集中報銷。生育保險基金中支付的計劃生育手術費限額實報實銷結算標準如下：

1、懷孕10周內（兩個半月內）人工流產的，費用不超過200元；

2、懷孕10周以上-12周內（兩個半月至三個月內）人工流產的，費用不超過350元；

3、懷孕12周以上-28周內（三個月至七個月內）人工引產的，費用不超過700元；

4、懷孕28周以上（七個月以上）人工引產的，費用不超過1000元；