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鶴壁市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法

為保障工傷職工合法權(quán)益，規(guī)范工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，合理使用工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和有關(guān)政策規(guī)定，制定本暫行辦法。
  第一條  工傷保險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確認(rèn)資格并與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，本著“因傷施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”的原則，向工傷職工提供及時(shí)、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
  第二條  職工發(fā)生工傷后，應(yīng)選擇到當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，因傷情緊急也可就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，待傷情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)應(yīng)在職工發(fā)生工傷48小時(shí)內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。如職工工傷涉及第三人責(zé)任，還應(yīng)在第一時(shí)間向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案處理。

第三條  受傷職工到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核實(shí)受傷職工身份證件，并主動(dòng)詢問用人單位參加工傷保險(xiǎn)情況。用人單位應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具該職工身份證件和參加工傷保險(xiǎn)的證明。用人單位因故不能出具職工身份證件和參保證明的，應(yīng)向首診醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)管理科室說明情況，并在三日內(nèi)補(bǔ)交職工身份證件和參保證明。依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)單位的受傷職工在認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫由所在單位墊付，在認(rèn)定工傷后仍需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，用人單位應(yīng)及時(shí)持該職工的《認(rèn)定工傷決定書》到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，登記后由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行記賬管理。
  第四條  工傷保險(xiǎn)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱三個(gè)目錄）執(zhí)行。在工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)未出臺(tái)前參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)