上饒社保繳費基數比例標準,上饒社保繳費比例調整通知
2026-06-02 13:37
更新時間:2026-06-03 00:11:37作者:李天揚老師
2026-05-30
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金華市醫療保險如何報銷的呢?小編整理詳情如下:
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
起付標準:市中心醫院起付標準為1000元;三級醫療機構為700元;二級醫療機構為500元;一級醫療機構為300元;市區以外定點醫療機構為1000元。
住院次數起付標準:同一醫保年度內第二次及以上住院的,起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。
報銷比例:
起付標準至最高支付限額間的醫療費用,由統籌基金和個人分別承擔,具體標準為:
起付標準至2萬元(含):在職職工報銷85%,退休人員報銷92.5%;
2萬元至最高支付限額:在職職工報銷90%,退休人員報銷95%;
注:參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫療費用報銷:
1、普通門診:由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的,在社區衛生服務中心就醫的報銷35%,在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%,由歷年統籌基金列支。
2、特殊病種門診待遇:一個保險年度內的起付標準為1000元,起付標準以上的醫療費,按職工住院標準支付。