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蕪湖市醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷比例和報(bào)銷流程

更新時(shí)間:2026-06-03 06:19:19作者:王新老師

2、按260元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)人員享受如下住院標(biāo)準(zhǔn)

3、連續(xù)繳費(fèi)年限待遇

(1)參保人員按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)連續(xù)滿2年及以上的,住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在此報(bào)銷比例基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

(2)參保人員在連續(xù)繳費(fèi)過(guò)程中,繳費(fèi)發(fā)生中斷的,連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。

(3)城鎮(zhèn)居民在法定就業(yè)年齡段內(nèi)按高標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保的,每滿5年,可以折算為1年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。

蕪湖市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)——門診待遇篇

1、普通門診待遇

參保居民(不含大學(xué)生)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(限定在參保所屬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站),按180元繳費(fèi)的人員,年累計(jì)金額在50元至200元以內(nèi)的普通門診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按50%比例報(bào)銷;按260元繳費(fèi)的人員、學(xué)生和18周歲以下人員,年累計(jì)金額在50元至400元以內(nèi)的普通門診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按50%比例報(bào)銷。

2、意外傷害門診待遇

全日制在校學(xué)生(不含大學(xué)生)在校期間因意外傷害發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌基金報(bào)銷60%,報(bào)銷金額最高不超過(guò)1000元。

3、門診大病待遇

門診大病(慢性病)病種為:(1)高血壓(II期)、(2)心臟病并發(fā)心功能不全、(3)腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、(4)類風(fēng)濕疾病(含類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性嵴柱炎、原發(fā)性干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎)、(5)慢性活動(dòng)性肝炎、(6)慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、(7)肺結(jié)核、(8)癲癇、(9)肝豆?fàn)詈俗冃浴ⅲ?0)失代償期肝硬化、(11)飲食控制無(wú)效糖尿病、(12)慢性腎炎、(13)帕金森氏病、(14)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、(15)椎間盤突出、(16)慢性盆腔炎及附件炎慢性病、(17)重癥肌無(wú)力、(18)惡性腫瘤放化療、(19)慢性腎功能不全透析治療、(20)再生障礙性貧血、(21)白血病、(22)血友病、(23)精神病、(24)器官移植抗排治療。

上述病種中:(1)-(17)不設(shè)起付線,按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷,全年累計(jì)報(bào)銷限額不超過(guò)3000元。換多種慢性病的,每增加1個(gè)病種,基金支付限額增加300元,最多不超過(guò)4500元。(18)-(24)病種的大額門診治療費(fèi)用比照同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。

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