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受委托人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、工作單位、住址。

為______________________________一案，根據法律規定，_________________自愿委托_____________并經其同意為_________________________人，全權代表委托人出庭進行一切訴訟事宜。

委托人_______________(簽名并蓋章)

受委托人______________(簽名并蓋章)

__________年________月________日

二、民事代理的委托書

(一)名稱。應寫明"委托書"或"XXX委托書"。

(二)委托人和受委托人(即代理人)各自的基本情況，即：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、住址.

(三)所規定的權限內容和范圍。這是委托書的主體部分，應根據具體情況表述。如果是一次性有效的委托書，應當規定實施某一特定行為的權限;如果是專門委托書，應當規定在某一時期內實施同一行為的權限(如某企業委托某人出賣產品的委托書);如果是全權委托書，應當規定實施由于經營財產所產生的各種法律行為的權限(如全權代理處理房產的委托書)。

(四)結尾。應由委托人、受委托人分別簽名并蓋章，注明具文時間(年、月、日).