黑色素細(xì)胞痣,黑色素痣黑色素痣黑色素痣(melanocytic nevi)是由一群良性的黑色素細(xì)胞,聚集在表皮與真皮的交界產(chǎn)生的,黑色素細(xì)胞可能會(huì)分布在網(wǎng)狀真皮下部(lower reticular diemis),結(jié)締組織束之間(between collagen bundles),圍繞皮膚的其它附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經(jīng)等等,偶爾還會(huì)延伸到皮下脂肪。它的外觀看起來可能是扁平、突起、疣狀、顆粒狀,或者其它形狀,顏色則可能為棕色、黑色或藍(lán)色。黑色素痣有先天與后天產(chǎn)生的兩種。先天性的痣大多在出生時(shí)或新生兒期就存在,后天性的痣則在六個(gè)月大以后,一直到老年期都有可能會(huì)新長(zhǎng)出來。后天性的痣大小通常為零點(diǎn)一至零點(diǎn)六公分大,在病理上可以分為三種,接合痣(痣細(xì)胞局限在表皮、真皮交界部位,屬于表皮內(nèi)的痣),復(fù)合痣(痣細(xì)胞不僅分布在表皮層,有向下進(jìn)入真皮層),真皮內(nèi)痣(痣細(xì)胞完全位于真皮層內(nèi))。痣的臨床長(zhǎng)相也和其病理分類有關(guān),接合痣呈現(xiàn)褐色至黑色平坦的斑點(diǎn),不會(huì)突起于皮膚表面,復(fù)合痣通常呈現(xiàn)褐色突起的丘疹或結(jié)節(jié),真皮內(nèi)痣則更大、更突起,呈淡褐色或肉色的結(jié)節(jié),也就是一般人所謂的「肉痣」。在1%~2%的新生兒身上,都可以找到先天性黑色素痣,不過巨大先天性黑色素痣的發(fā)生率則小于兩萬分之一(國(guó)外統(tǒng)計(jì))。臨床上可以依黑色素痣的大小把它分成三種:小型黑色素痣:大小小于兩公分,偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部與近端肢體。中間型黑色素痣:大小介于2~20公分間。巨大黑色素痣:大小大于20公分,分布以軀干后半部為主,也有人在頭部或四肢其它不會(huì),可能會(huì)覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的,而且有些許毛發(fā)覆蓋,在主體外也散布著衛(wèi)星式的病灶。大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的,不過先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要來得復(fù)雜。依照它的生長(zhǎng)型式又可以分成三種:復(fù)合性或皮下痣(compound or intradermal nervus):最常發(fā)生。神經(jīng)型痣(neural nervus):可以有神經(jīng)管或神經(jīng)瘤出現(xiàn)在結(jié)構(gòu)中,看起來很像神經(jīng)纖維瘤。藍(lán)痣(blue nervus):最少見。黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區(qū)分,黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種,約占所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據(jù)西方的統(tǒng)計(jì)約20~50%的黑色素瘤和痣有關(guān)。因此區(qū)分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區(qū)分,A是Asymmetry不對(duì)稱,也就是病灶上下、左右不對(duì)稱(想象病灶可以像折紙一樣的上下或左右對(duì)折)